Etter helse- og omsorgstjenesteloven skal kommunen utarbeide individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester, og samarbeide med andre tjenesteytere om planen, for å bidra til et helhetlig tilbud for den enkelte. Kommunen skal tilby koordinator for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester. Koordinator skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte, samt sikre samordning av tjenestetilbudet, og framdrift i arbeidet med individuell plan.
KE har overordnet ansvar for arbeid med individuell plan, og oppnevning og opplæring av koordinator.
Ansatte skal melde inn behov for koordinering av tjenester/individuell plan til KE, som oppnevner koordinator. KE mottar årsrapport om arbeidet fra koordinator.
Henvendelser til KE kanaliseres til enkelttjenestene, eller etablerte team for vurdering av tiltak. Etablerte team er Familieteamet og Team Omsorg.
Det er utarbeidet egne prosedyrer for arbeidet med individuell plan, koordinatorfunksjon og ansvarsgrupper.